Опитувальник щодо впливу нетримання сечі на якість життя (ICIQ-SF)

1. Дата народження_________________

2. Ваша стать: __________

Дайте відповідь, будь ласка, на запитання

щодо стану вашого організму протягом останнього місяця:

3. Як часто ви помічаєте підтікання сечі (оберіть одну відповідь, що підходить найбільше)?

  • Ніколи – 0
  • Раз на тиждень, чи рідше – 1
  • Два, чи три рази на тиждень – 2
  • Раз на день– 3
  • Кілька разів на день – 4
  • Весь час – 5

4. Яка кількість сечі, на Ваш погляд, у Вас підтікає (оберіть одну відповідь, що підходить найбільше)?

  • Ніскільки – 0
  • Невелика кількість  – 2
  • Значна кількість – 4
  • Велика кількість – 6

5.  Як сильно підтікання сечі впливає на ваше щоденне життя? Оцініть по 10-бальній шкалі, де 1 – зовсім не впливає, а 10 – впливає дуже сильно.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Обведіть цифру, яка підходить.

                              

6. Коли у Вас підтікає сеча? (відзначте всі відповіді що підходять)?

  • Ніколи – сеча не підтікає.
  • На шляху до туалету.
  • При кашлі та чханні.
  • Під час сну.
  • Під час фізичної загрузки, вправ.
  • Одразу після того, як Ви сходили в туалет і одягнулись.
  • Без особливих причин.
  • Весь час.

Підрахуйте бали (сума балів за питання 3, 4, 5) _________

Пояснення результатів дивіться на звороті.


Результати: Якщо ви набрали більше 0 балів, то у вас наявне нетримання у певній мірі. Чим вищий Ваш бал, тим більш виражена ця проблема у Вашому випадку. Оцініть ймовірну ступінь нетримання за шкалою:

    • Легка = 1 - 5
    • Середня = 6 - 12
    • Тяжка = 13 - 18
    • Дуже тяжка = 19 - 21

Рекомендації:

Не варто дуже переживати через отриманий результат. Нетримання дуже поширена проблема і, як мінімум 30% жінок стикалися з нею особисто в тій, чи іншій мірі. Соромитися тут немає чого! 

Сьогодні нетримання дійсно легко лікується в будь-якому віці! Вам рекомендовано показати заповнений опитувальник лікарю (гінеколог, уролог). Ваші відповіді допоможуть лікарю встановити вид, ступінь нетримання та назначити оптимальне лікування.

 

ICIQ-SF – це короткий опитувальник, що був розроблений медиками та вченими, апробований на багатьох вибірках у всьому світі і є одним із достовірних методів первинної оцінки симптомів нетримання. Рекомендований для використання з метою самооцінки пацієнтами і в ході консультування лікарями. 

 

Завантажити опитувальник:  pdf     docх

Інтимна сила, краса та здоров'я
Sensatone розроблений, щоб допомогти вам бути молодою, впевненою в собі, здоровою.
Результати тренувань вже за 14 днів.